医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，如何守护它？用好它？

　　12月7日，在中共河南省委宣传部召开的“全面贯彻党的二十大精神 奋力推进中国式现代化建设河南实践”系列主题新闻发布会（第十七场）上，省医保局给出了答案。

　　异地住院直接结算医疗机构达5076家

　　最近两年，81岁的陈女士常常感慨，异地就医越来越方便，不管是在省内还是省外。

　　省医保局党组成员、副局长刘培峰介绍，目前，河南全省已开通异地就医住院费用直接结算的定点医疗机构达5076家，异地就医门诊费用直接结算的定点医药机构达32921家，异地就医门诊慢特病直接结算的定点医药机构1229家，开通住院服务的定点医疗机构数量位居全国第一。

　　同时，河南省持续扩大门诊慢特病异地就医直接结算的病种范围，在实现5种门诊慢特病跨省异地就医直接结算的基础上，又将发病率较高、垫付资金较多的脑血管病后遗症、冠心病、慢性心力衰竭等10个门诊慢特病病种，纳入省内异地就医直接结算。

　　明年，门诊慢特病网上申报推广全省

　　对于门诊慢特病患者来说，如何快速申报是他们最关心的话题。

　　刘培峰介绍，依托国家医保信息系统，河南开发建设了网上申报认定平台，实现门诊慢特病申报认定全流程网办，参保群众自申报之日起5-8个工作日即可享受待遇。

　　目前，省直、开封、许昌、漯河、信阳、焦作、驻马店7个统筹地区已实现了网上申报认定。截至11月底，7个统筹地区共申报52409人次，通过30489人次，通过率58.18%。计划明年在全省全面开展门诊慢特病网上申报认定。

　　异地转医保，线上可办理

　　由于工作变动等原因，到其他城市工作、生活，基本医疗保险关系转移接续怎么办？

　　刘培峰介绍，为方便流动人员跨省、跨市转移医保关系，参保人员既可以自主选择线上办理，也可以到转出地和转入地医保经办窗口就近办理，办理时限由45个工作日压缩为15个工作日。

　　同时，自2024年1月1日起，全省范围内统一医保待遇享受起止时间。

　　河南“双通道”药店达472家

　　“双通道”是通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道满足患者用药需求，并同步纳入医保支付的机制，也就是说，纳入“双通道”的国家医保谈判药品可以在定点医院或定点药店购买并报销。

　　省医保局二级巡视员王雪辰介绍，截至目前，河南全省开通“双通道”定点零售药店已达472家。

　　3年，追回医保基金5978.91万元

　　如何守好群众的救命钱？省医保局党组成员、副局长罗文阁介绍，省医保局联合公安、卫健、财政、审计等部门，聚焦重点领域、重点行为、重点药品耗材等，以国家转办的“虚假住院”疑点线索为突破口，严厉打击欺诈骗保行为。

　　2021年以来，共排查定点医疗机构5979家，破获欺诈骗保案件312起，关停医疗机构49个，抓获欺诈骗保犯罪嫌疑人1029人，追回医保基金5978.91万元。

　　截至2023年10月底，全省累计检查定点医药机构21.06万家次，处理违规定点医药机构8.58万家次，拒付追缴医保基金42.7亿元，行政罚款1.16亿元。